必須パートナー番号
必須担当者名（フルネーム）
必須区分 04：再点90：SW
必須契約種別 1：個人2：法人
必須性別 1：男性2：女性0：法人
必須生年月日
必須ご契約名義（姓：全角）
必須ご契約名義（名：全角）
必須ご契約名義（姓：全角カナ）
必須ご契約名義（名：全角カナ）
必須法人名（全角）
必須法人名（名：全角カナ）
必須連絡先区分 —以下から選択してください—1：自宅2：携帯3：家族・親族4：配偶者5：家主・管理人6：事務所9：その他
必須電話番号（ハイフンあり）
必須メールアドレス
必須ご契約住所（郵便番号）
必須ご契約住所（都道府県〜番地）
任意ご契約住所（建物名・部屋番号）
必須ご契約プラン —以下から選択してください—プランS 北海道プランS 東北プランS 東京プランS 中部プランS 北陸プランS 関西プランS 中国プランS 四国プランS 九州
必須ご使用開始ご希望日
必須供給地点特定番号（ハイフンなし） ※先頭のAを残してご入力ください。
必須現在契約中の電力会社のお客様番号
必須現在ご契約中の小売電力会社名
任意現在ご契約中の電力会社事業者コード※SWの場合必須
必須お支払い方法 01：口座振替04：コンビニ・クレジットカード支払い
必須請求先名義（姓：全角）
必須請求先名義（名：全角）
必須請求先名義（姓：全角カナ）
必須請求先名義（名：全角カナ）
必須請求先法人名（全角）
必須請求先法人名（名：全角カナ）
必須請求書郵送先 契約住所と同一契約住所と異なる
必須請求書郵送先（郵便番号）
必須請求書郵送先（住所）
任意請求書郵送先所（建物名・部屋番号）
任意メルマガ 1：送付する2：送付しない
任意お知らせメール 1：送付する2：送付しない
必須後確希望日時
必須連絡可能時間帯（不備がありお客様にお電話する際に繋がりやすい時間帯） —以下から選択してください—1：9:00-12:002：12:00-15:003：15:00-18:004：18:00-21:005：いつでも
必須どこで知ったか 1：ホームページ2：CM3：新聞4：店舗5：その他
必須cp金額
必須リスト番号
任意備考欄
